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Representantes de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) detallaron en el programa El Sol de la Mañana los aspectos más relevantes de la implementación de la cápita diferenciada en el Seguro Familiar de Salud, una medida aprobada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social.
Durante la entrevista, Yesenia Díaz, directora de aseguramiento del régimen contributivo; Karina Mena, directora de monitoreo y supervisión de gestión de riesgos; y Ana Gerónimo, directora jurídica, explicaron que esta iniciativa busca asignar los recursos a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) en función del perfil de riesgo de los afiliados, tomando en cuenta factores como edad y sexo.
Indicaron que la medida se fundamenta en la Ley 87-01 y responde a estudios técnicos y actuariales realizados por la institución desde 2023. El objetivo principal es garantizar mayor equidad en el financiamiento del sistema, ya que no todos los grupos poblacionales demandan servicios de salud en la misma proporción.
Al ser cuestionadas de que ese proceso dio inicio por el hoyo de SeNaSa, negron dicho argumento, insistiendo que a propuesta fue iniciada en el 2023.
"Precisamente por eso no se le permitió publicar estado financiero, porque la Sislarril empezó a darse cuenta de que había información que no cuadraba en la publicación de estado financiero y no se le permitió la publicación de estado financiero. Por eso se iniciaron los procesos administrativos sancionadores", explicaron.
Las funcionarias aclararon que esta modificación no implica cambios en los derechos de los afiliados ni aumentos en los aportes, sino una redistribución interna de los recursos para asegurar la sostenibilidad del sistema ante el incremento de costos y el envejecimiento de la población.
Asimismo, destacaron que el proceso incluyó consultas con actores del sector y que se establecieron mecanismos para garantizar la supervisión y evitar barreras en el acceso a los servicios. También señalaron que se mantendrá el monitoreo constante para evaluar el impacto de la medida y realizar ajustes si es necesario.
Finalmente, defendieron que la cápita diferenciada permitirá fortalecer el sistema de salud a mediano y largo plazo, evitando desequilibrios financieros entre las ARS y asegurando cobertura para los grupos con mayores necesidades médicas.